Er is een belangrijke aanpassing gebeurd in de interpretatieregel rond het cumulverbod voor logopedische verstrekkingen. Deze wijziging heeft rechtstreeks impact op de terugbetaling van logopedie voor kinderen die in begeleiding zijn of op de wachtlijst staan van een Centrum voor Ambulante Revalidatie (CAR).
Hieronder lees je wat er concreet verandert en wat dit betekent voor jou als ouder.
Wat is er gewijzigd?
1. Cumulverbod geldt enkel nog bij effectieve behandeling in een CAR
Voortaan geldt het cumulverbod alleen wanneer de behandeling in een CAR effectief is gestart.
Dat betekent:
- Zodra je kind effectief therapie volgt in een CAR, worden logopedische sessies via de gewone nomenclatuur niet terugbetaald.
- Er mag dus geen terugbetaling zijn voor beide systemen tegelijk.
2. Goed nieuws voor kinderen op de wachtlijst voor behandeling
Kinderen die op de wachtlijst staan voor een behandeling in een CAR, vallen niet langer onder het cumulverbod.
Goed nieuws dus:
- Logopedische sessies bij een zelfstandige logopedist blijven wel terugbetaald.
- Je hoeft de therapie dus niet stop te zetten zolang je kind nog niet gestart is in het CAR.
Dit is een belangrijke verbetering voor gezinnen die vaak lange wachttijden moeten overbruggen.
3. Wachtlijst voor een CAR-bilan: regeling blijft ongewijzigd
Staat je kind op de wachtlijst voor een CAR-bilan (onderzoek)?
Dan blijft de regeling zoals vroeger:
- Op de dagen waarop het bilan (onderzoek) effectief plaatsvindt, mogen er geen logopedische prestaties via de nomenclatuur worden aangerekend.
- Op andere dagen kan terugbetaling wel.
Retroactieve toepassing vanaf 2 oktober 2025
De aanpassing geldt met terugwerkende kracht vanaf 2 oktober 2025. Sessies die sinds 2/10/2025 niet werden terugbetaald wegens het cumulverbod, kunnen mogelijk alsnog geregulariseerd en terugbetaald worden.
Wat moet je als ouder doen?
Heb je gemerkt dat je geen goedkeuring kreeg voor logopedie of dat sessies niet werden terugbetaald, en dit omwille van het cumulverbod, terwijl je kind enkel op een wachtlijst stond voor behandeling in een CAR?
Dan neem je best contact op met je ziekenfonds. Het ziekenfonds kan je dossier opnieuw bekijken en nagaan of de terugbetaling alsnog kan gebeuren. Wacht hier niet te lang mee als dit op jouw situatie van toepassing is.
Hoe verloopt de terugbetaling van logopedie in de praktijk?
Voor toekomstige terugbetaling blijft de klassieke procedure gelden: je logopedist vraagt een akkoord aan bij je ziekenfonds, levert de noodzakelijke formulieren en getuigschriften en geeft door wanneer een CAR-behandeling effectief start. Daardoor weet je ziekenfonds precies welke sessies vergoed mogen worden en welke niet. Geef zelf op tijd aan je logopedist door wanneer je CAR-behandeling effectief start.
Samengevat
- Enkel bij effectieve behandeling in een CAR geldt nog een cumulverbod.
- Wie op de wachtlijst voor behandeling staat, behoudt recht op terugbetaling.
- Voor een CAR-bilan blijft de vroegere regeling gelden.
- De maatregel geldt retroactief vanaf 2 oktober 2025.
- Mogelijke gemiste terugbetalingen kunnen via het ziekenfonds bekeken worden.
Gedetailleerde info lees je op de website van het RIZIV.
Zit je in deze situatie en twijfel je over jouw rechten? Neem dan contact op met je ziekenfonds of vraag ondersteuning. Het loont de moeite om je dossier te laten nakijken.